O QUE É A TROMBOSE VENOSA?
A TROMBOSE VENOSA É UM COÁGULO DE SANGUE QUE SE FORMA DENTRO DE QUALQUER VEIA DO CORPO, MAIS COMUMENTE NAS PERNAS. PODE OCORRER NA CABEÇA, BRAÇOS, ABDOMEN, TÓRAX (10% DOS CASOS). NOS ESTADOS UNIDOS, CALCULA-SE QUE É CAUSA DE MORTE EM 100.000 PESSOAS/ ANO. NO BRASIL, A INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA É DE 0,6/1000 PACIENTES/ANO. A MORTALIDADE, NA MAIORIA DAS VEZES, É CAUSADA POR EMBOLIA PULMONAR, OU SEJA, O COÁGULO SAI DA VEIA E VAI PARA OS PULMÕES. PODEM TAMBÉM OCORRER INFLAMAÇÕES GRAVES, PERDA DA FUNÇÃO DA VEIA.
QUAIS OS SINTOMAS DA TROMBOSE VENOSA?
MUITAS VEZES, DOR NA PERNA, ABAIXO DO JOELHO, PRINCIPALMENTE NAS PANTURRILHAS, ACOMPANHADA DE VERMELHIDÃO OU SENSIBILIDADE AUMENTADA. INFELIZMENTE, A METADE DAS PESSOAS PODEM TER TROMBOSE VENOSA SEM NENHUM AVISO. POR ISTO É IMPORTANTE SABER QUAIS OS FATORES QUE AUMENTAM A PREDISPOSIÇÃO À TROMBOSE VENOSA. QUANDO HÁ EMBOLIA PULMONAR OCORRE DOR NO TORAX, FALTA DE AR, CANSAÇO, TOSSE.
CAUSAS DA TROMBOSE VENOSA
EM PRINCÍPIO, TRÊS FATORES SÃO IMPORTANTES: QUALQUER COISA QUE DANIFICA O REVESTIMENTO INTERNO DA VEIA, ESTASE DO SANGUE E ESTADOS DE HIPERCOABULABILIDADE (FACILIDADE PARA COAGULAR) PORTANTO PODEM CAUSAR TROMBOSE: CIRURGIAS (QUALQUER TIPO DE CIRURGIA ), TRAUMATISMO, OU O SEU SISTEMA IMUNOLÓGICO. SE O SANGUE FLUI LENTAMENTE OU O SANGUE É GROSSO, HÁ MAIS RISCO PARA FORMAR COÁGULO, ESPECIALMENTE SE A VEIA JÁ ESTIVER DANIFICADA (VARIZES) . OUTROS FATORES IMPORTANTES SÃO ALGUMAS DOENÇAS GENÉTICAS E O AUMENTO DO ESTROGÊNIO NO CORPO, USO DE CERTAS DROGAS ,QUE TAMBÉM AUMENTAM O RISCO DA FORMAÇÃO DE COÁGULOS.
PESSOAS QUE TEM MAIOR RISCO DE TROMBOSE VENOSA
. SUBMETIDAS A QUALQUER CIRURGIA, INDEPENDENTE DA IDADE.
. AS MAIS IDOSAS (ACIMA DE 60 ANOS)
. AS OBESAS OU COM SOBREPESO
. TABAGISTAS
. PORTADORES DE CÂNCER, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA OU RESPIRATÓRIA.
. GRAVIDEZ E PUERPÉRIO
. TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL, USO DE TAM0XIFENO OU ANTIPSICÓTICOS.
. VIAGENS COM MAIS DE QUATRO HORAS DE DURAÇÃO(CARRO,AVIÃO,TREM)
. REPOUSO PROLONGADO NO LEITO OU CADEIRA
. QUEM TEM ARTRITE REUMATÓIDE, DOENÇA INFLAMATÓRIA DO INTESTINO.
. OS QUE JÁ TIVERAM TROMBOSE VENOSA E/OU HISTÓRIA FAMILIAR DE TROMBOSE VENOSA
. QUEM TEM VARIZES, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA OU INSUFICIÊNCIA RENAL.
O DIAGNÓSTICO DA TROMBOSE VENOSA
É ESSENCIAL A VISITA A UM MÉDICO QUE, LEVANDO EM CONTA A HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE, O EXAME FÍSICO E COM AUXÍLIO DO ULTRASSOM, VAI ESTABELECER O DIAGNÓSTICO CORRETO. É IMPORTANTE SABER SE A TROMBOSE É APENAS SUPERFICIAL OU SE É PROFUNDA, SE OCORRE EM TODO O TRAJETO OU NÃO DAS VEIAS, PARA SE ESTABELECER QUAL O MELHOR TRATAMENTO.
TRATAMENTO
VARIA DESDE SIMPLES OBSERVAÇÃO E CUIDADOS LOCAIS ATÉ O USO DE MEDICAMENTOS PARA DISSOLVER O COÁGULO, MEDICAMENTOS PARA EVITAR A FORMAÇÃO DO COÁGULO E ATÉ MESMO A COLOCAÇÃO DE FILTRO NA VEIA PARA EVITAR A EMBOLIA. MEIAS ELÁSTICAS COMPRESSIVAS TAMBÉM SÃO USADAS.
PREVENÇÃO (VER UMA CALCULADORA DE RISCO EM http://www.qthrombosis.org/)
. VERIFICAR SE VOCÊ ESTÁ EM QUALQUER GRUPO DE RISCO.
. USO DE MEIAS COMPRESSIVAS EM VIAGENS
. MANTER AS PERNAS ELEVADAS.
. MANTER ATIVIDADES FÍSICAS: CAMINHAR, SE POSSÍVEL, DURANTE VIAGENS, A CADA DUAS HORAS. MOVIMENTAR OS PÉS PARA BAIXO E PARA CIMA, OU LEVANTAR E ABAIXAR OS CALCANHARES, COM OS DEDOS NO CHÃO, ESTANDO SENTADO. EVITA A ESTASE VENOSA.
. HIDRATAR-SE BEM DURANTE VIAGENS PROLONGADAS. O AR SECO DOS AVIÕES AUMENTA A DESIDRATAÇÃO E, COM ISTO, O SANGUE FICA MAIS “GROSSO”.
.CAMINHAR, QUE AJUDA O SANGUE SER BOMBEADO DAS PERNAS PARA O CORAÇÃO.
. SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES E MEDICAÇÕES PRESCRITAS DURANTE HOSPITALIZAÇÃO E NO PÓS-OPERATÓRIO.
REFERÊNCIAS:
http://www.sbacv.com.br/index.php/publico/trombose-venosa-profunda.html
Prevention of venous thromboembolism in medical and surgical patients
PETER J. KABOLI, MD; ADAM BRENNER, BS; AND ANDREW S. DUNN, MD. CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 72 • SUPPLEMENT 1 APRIL 2005
Meta-analysis: Travel and Risk for Venous Thromboembolism
Divay Chandra, MD, MSc; Emilio Parisini, MSc, PhD; and Dariush Mozaffarian, MD, DrPH. Ann Intern Med. 2009;151:180-190.
Venous thromboembolism prophylaxis.
Institute for Clinical SystemsImprovement (ICSI); 2012 Nov. 51 p. [22 references]. Electronic copies: Available from the Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Web site
Diagnosis and management of iliofemoral deep vein thrombosis: clinical practice guideline. CMAJ, November 17, 2015, 187(17)
http://venousdisease.com/caprini-dvt-risk-assessment/
http://view.messages.webmd.com/?j=febb1d75766c0c7e&m=fe9f13707564027c77&ls=fe2d167371660575721271&l=ff921178&s=fe521079706703757216&jb=ff3316747461&ju=fe5d15737463007b761d&r=0
coágulo venoso, ao microscópio.
Veia com coágulo
